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2021年眉山市城鄉居民醫保政策,您關注的重點在這里!

轉載 徐曉敏2020/11/14 20:45:03 發布 來源:眉山智慧醫保 作者:眉山智慧醫保 4990 閱讀 0 評論 2 點贊


重點關注:

1、2021年連續在眉參保繳費,基本醫保報銷比例提高1個百分點!


2、2021年起,在眉大中專學生實行按自然年度參保和待遇享受!


3、新生兒在出生90天(含)內參保的從出生之日起享受醫保待遇!


【城鄉居民醫療保險險種】


★基本醫療保險。2021年度個人繳費標準280元/人,國家財政補助標準不低于550元/人。個人繳費與國家補貼共同構成城鄉居民基本醫保統籌基金。該險種為必繳險種。

★大病醫療保險。該險種有利于提高醫保待遇。參加基本醫療保險即自動參加大病醫療保險,保費從統籌基金劃轉,個人無需繳費。

★補充醫療保險。該險種可進一步提高醫保待遇,屬于自愿選擇險種。2021年度繳費標準50元/人。參保生效前提:先繳納基本醫療保險費,單獨繳納不生效。


【如何繳費】

(征收主體為稅務部門)

★財政代繳群體

由農業農村(扶貧開發)、民政、衛健、自然資源、退役軍人和殘聯等部門分別確定名單并根據國家政策代繳相關醫保費用。

繳費時間:2020年9月30日前集中進行財政代繳。

★普通居民

  ◎繳費時間:2020年10月1日至12月20日。

  ◎繳費入口之一:

  其他渠道:各大銀行APP、網銀、移動終端、自助終端或柜臺繳納;電子稅務局、“四川稅務”微信公眾號、微信和支付寶城市服務模塊;社區、村(組)、學校代收。


◎注意事項:如果系統提示無法繳費,可能是參保人未登記基礎信息或身份證號碼、姓名與系統數據不一致。請攜帶身份證或戶口簿到戶籍所在地(居住地)鄉(鎮、街道)、社區(行政村)便民服務中心辦理登記或更正。


★外地來眉人員(需先登記再繳費)

◎普通居民:請攜帶身份證或戶口簿到居住地鄉(鎮、街道)、社區(行政村)便民服務中心進行個人信息登記后,再通過“眉山智慧醫?!?/strong>微信公眾號繳費。

  ◎高校、中職、職高、技校學生:以學校統一信息登記和組織繳費為主,繳費渠道也可選“眉山智慧醫?!蔽⑿殴娞?。


【連續繳費參保激勵政策】


自2020年起,城鄉居民基本醫保每連續繳費兩年,報銷比例增加1個百分點,最高可達10個百分點。累計最高報銷比例不超過95%。中途中斷參保的,連續繳費年限重新計算。


【大中專學生參保政策變化】


2021年起,在眉大中專學生實行按自然年度參保和待遇享受。2020年未參保的新入學學生可補繳當年費用并享受2020年9月1日至12月31日醫保待遇,已在我市參保的學生待遇享受期延長至2020年12月31日。


【新生兒參保政策變化】


新生兒在出生90天(含)內參保的從出生之日起享受醫保待遇,出生90天后參保的從參保錄入次日起享受醫保待遇。


【城鄉居民基本醫療保險待遇】


★普通門診待遇:參保人員在門診定點醫療機構發生的,符合基本醫療保險規定支付范圍的普通疾病門診醫療費用,報銷比例為60%,一個保險年度內支付限額為100元/人。


★門診特殊疾病待遇:

I類門診特殊疾病按門診可報費用的70%報銷(精神疾病按90%報銷),一名參保人員一年最多報銷2個病種。按限額800元/人/年報銷的病種:原發性高血壓(2級及以上),帕金森氏病,強直性脊柱炎,重癥肌無力,甲狀腺功能亢進或低下,癲癇,痛風;按限額1200元/人/年報銷的病種:糖尿病(1型、2型),心臟病(冠心病、心瓣膜病、心肌病、先天性心臟病、肺源性心臟病、心臟安置起搏器術后),腦卒中后遺癥,類風濕性關節炎,慢性阻塞性肺疾病,心臟安置支架術后2年以上,冠狀動脈搭橋術后2年以上,垂體瘤術后、泌乳素瘤;按限額1600元/人/年報銷的病種:精神疾??;按限額2000元/人/年報銷的病種:肝硬化失代償期,慢性活動性肝炎,系統性紅斑狼瘡。


II類門診特殊疾病管理的病種為10種:惡性腫瘤,慢性腎功能衰竭尿毒期,器官移植、造血干細胞移植術后,心臟安置支架術后2年內,冠狀動脈搭橋術后2年內,血友病,再生障礙性貧血,地中海貧血,濕性年齡相關性黃斑變性,耐多藥肺結核。II類門診特殊疾病參照住院管理。原則上參保病人選定一家市內定點醫療機構進行治療,不得隨意在其他醫院進行治療。因病情需要確需轉市內其他醫院或市外治療的嚴格執行轉診轉院手續并重新備案。長期居住異地的參保病人在履行備案手續后,可選擇一家居住地定點醫療機構進行治療。


★住院待遇


【門診特殊疾病申請】


★申請前需“定醫院、定醫師、定治療方案”。

★向參保地醫保經辦機構或指定的定點醫療機構申報。

★提供以下資料:申報人社??ɑ蛏矸葑C復印件,委托申報的還應出具申報人委托書;二級乙等及以上的定點醫療機構出具的與申報疾病相關的資料:疾病診斷證明、相關輔助檢查資料等;申報人填寫的《眉山市基本醫療保險門診特殊疾病申請表》(一式兩聯)。


【異地就醫備案】


★長期異地工作或居住一年以上可申請長期異地就醫備案。

★探親、旅游等期間突發疾病異地就醫需在住院當日起三個工作日內向參保地縣(區)醫保局(中心)備案。

★急危重或疑難雜癥患者確需轉至異地上級醫療機構的,在異地就醫前,需持二級甲等及以上醫院出具的轉診意見書到參保地醫保局(中心)備案。

★未經備案自行異地就醫的,報銷比例在相應級別醫療機構報銷比例基礎上下調20個百分點。


【城鄉居民醫療保險經辦機構】


東坡區:028-38299538眉山市東坡區杭州中路16號

彭山區:028-37612135 眉山市彭山區彭祖大道北段235號

仁壽縣:028-36213012 眉山市仁壽縣文林鎮仁壽大道二段45號

洪雅縣:028-37401299 眉山市洪雅縣洪川鎮九勝大道371號

丹棱縣:028-37201253 眉山市丹棱縣外西街6號行政服務中心醫保窗口

青神縣:028-38850808 眉山市青神縣財富中心政務服務中心醫保窗口

市本級:028-38165012 眉山市行政服務中心醫保窗口


【補充醫療保險承保機構】


中國人壽保險股份有限公司眉山市分公司:

咨詢投訴電話:028-37356334 眉山市東坡區三蘇大道158號

中國人民財產保險股份有限公司眉山市分公司:

咨詢投訴電話:028-38113809 眉山市東坡區東坡大道南三段55號

來源:眉山智慧醫保


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